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C肝口服新藥健保給付條件，拍板再放寬！健保署今（20）日召開藥物共擬會議通過修訂給付規定，決定放寬給付條件，自6月1日起，只要是嚴重肝纖維化且無肝功能代償不全的患者通通可以用藥，不再限定需曾接受干擾素合併雷巴威林治療失敗的前提，預估符合這波放寬用藥條件的病人人數約有9100名。
健保是在今年1月24日動用20億元專款預算，開始給付C肝口服新新北情趣商店藥，每年限額8000人，但今年迄今僅2482名病患接受治療，人數不如預期，遭質疑是給付條件設定太過嚴苛，醫界也擔憂因此影響明年度預算。
台灣消化系醫學會C肝防治組召集人簡榮南表示，由於健保預算有限，過去條件才先以最嚴重的病人為給付優先，但這群病人當中，估計有6%會發生肝功能代償不全無法用藥，又或已惡化為肝癌接受開刀治療去了，加上部分民眾自費治療，才有收治人數不如預期的現象，並非條件設定太嚴。
簡榮南說，學會立場是希望C肝患者一驗有病毒量即接受治療，不要拖到肝纖維化、肝硬化再來，因此，藥物共擬會議最後討論決定放寛第二階段的給付條件，同意患者只要符合F3（含）以上的肝纖維化程度，且無肝功能代償不全，不論過去有無使用干擾素或雷巴威林的治療，均可納入給付。
健保署估計，符合第二階段放寬用藥條件的病人數約9100名，6月1日可開放申請，不過今年配額僅剩5518人，如果今年申請不到，只能再等明年。
健保署醫審及藥材組組長施如亮說，開放給付迄今，健保署也發現有72件未依「遊戲規則」的醫療院所申報錯誤案件，包括在取得登錄完成號碼前就先開藥給病患，或未在當日開藥等，健保署將一律不給付，也不准醫院向病患收取自費，這些因申報錯誤導致的藥費支出，單一療程25萬元，醫療院所得自掏腰包埋單。
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